EL NIAGARA EN BICICLETA (O LA SALUD EN EL PERU)
Escrito por: Jose Alejandro Godoy en UncategorizedSignos de porque la salud en el Perú anda mal (tranquilo, Bobby, tranquilo):
1. Todas las mañanas - entiéndase, de lunes a viernes - me levanto escuchando las radios que pasan noticias y voy alternando entre una u otra, de acuerdo a los contenidos que tratan a determinada hora. Y en todas, cuando abren las líneas a los oyentes, la queja central tiene que ver con los servicios de salud, sea de los hospitales del Estado o de los centros de ESSALUD. Si el paciente no es atendido con celeridad, si se suscita una emergencia en el interior del país, si se maltrata a alguien, si hay un caso de negligencia médica. Raúl Vargas, Philip Butters, Alberto Ku King y Rosa María Palacios se están volviendo expertos en escuchar este tipo de quejas y también en oir las prontas llamadas de autoridades prometiendo que se solucionará rápidamente el problema.
2. Algunos datos. Solo pondré un caso. Foro Salud le hizo un exhaustivo seguimiento al Seguro Integral de Salud y detectó las siguientes carencias:
- Deficiencia en las estrategias de comunicación del SIS, para difundir la afiliación. Poca información sobre cobertura y derechos de los asegurados.
- Demora y trabas en el proceso de afiliación.
- Pagos para acceder a la afiliación vulnerando el derecho de la persona a recibir el seguro de forma gratuita.
- Importante nivel de percepción de maltrato entre usuarios afiliados al SIS.
- Mayor demanda de atención en relación a la oferta, generando limitaciones en las atenciones.
- Mayor tiempo de espera de los usuarios afiliados al SIS, en relación a usuarios de los servicios que pagan directamente en los establecimientos de salud.
- Los establecimientos de salud no están brindando las condiciones de infraestructura necesarias para la atención de personas con discapacidad y de adultos mayores.
- Falta de medicinas y entrega incompleta de éstas.
- Limitado plan de beneficios
Como vemos, esta es la sistematización de las quejas que se tienen en relación a los servicios de salud y que todas las mañanas las podemos escuchar o ver.
3. El engaño y la corrupción: Ya a estas alturas todos saben que Alan pasó el papelón de su vida inaugurando un hospital geriátrico de Essalud que nunca funcionó. Perú.21indicó lo siguiente:
Un recorrido por dicho establecimiento permitió observar algunas salas de atención vacías, las instalaciones eléctricas incompletas y equipamiento médico sin estrenar. La presencia del personal médico es mínima, la farmacia presenta anaqueles con solo algunas cajas –presuntamente de medicinas aún empaquetadas–, y solo hay atención hospitalaria para unos 10 pacientes que han sido trasladados, en las últimas horas, desde otra clínica.
Para colmo de males, hoy el Presidente de Essalud, Fernando Barrios, sale con la lánguida excusa: “nos apresuramos en inaugurar”. Pero como es amigo personal del Presidente, será dificil que lo saquen de su puesto o que le pidan la renuncia.
Pero a ello sumemos todos los escándalos de corrupción vinculados con el sector Salud durante este gobierno: Ambulancias, negocios con el terremoto de Pisco, coimas en el Seguro Integral de Salud y uso de recursos del SIS para el Censo, amen del robo de documentos del Ministerio a finales del año pasado.
Sumenle a eso las condiciones en que trabajan los médicos - y no solo hablo del sueldo - y completaremos el panorama.
Por eso es muy duro pasar el Niágara en bicicleta.
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7 Marzo 2009 a las 2:12 pm
LOS PACIENTES EN DIALISIS EN EL PERU
Cuando un paciente tiene una enferemdad renal cronica en estado terminal , es decir cuando su riñon no funciona, tiene que recibir un Riñon nuevo, o sea un transplante o realizarse una Dialisis.
En el 2004 se sabía que cerca de 4500 pacientes recibía diálisis, la mayoría recibía diálisis en los centros del seguro social y un pequeño porcentaje lo hacia en los centros hospitalarios del Minsa y de las fuerzas Armadas. Esta cantidad de pacientes no era el total de pacientes que requería éste tratamiento solo los que pudieron acceder a él.
Datos empíricos muestran que actualmente la cantidad de pacientes ha sobrepasado largamente la cantidad del 2004 (cerca de 6000 pacientes solo en Essalud). Se sabe que los centros de diálisis privados en Lima, que atienden los pacientes de Essalud, han aumentado exponencialmente, y a pesar del aumento de los centros que traduce un aumento del número de enfermos con este mal, estos son insuficientes para atender el cada vez mayor número de pacientes que requieren diálisis en Lima.
En provincias, el panorama es aun mas critico, puesto que en el mejor de los casos solo las capitales de departamento y alguna otra ciudad principales, cuentan con centro de diálisis para atender a su población, que se sabe, en alguno casos tienen que esperar meses para obtener turno de diálisis, con el consiguiente deterioro de la salud y riesgo de muerte que eso incluye. Es como que un paciente se le diagnostica de cáncer y tiene que esperar por meses para conseguir un turno de quimioterapia teniendo que viajar desde su pueblo 3 veces por semana hasta la capital de su departamento para recibir su tratamiento.
El porcentaje de pacientes que cuentan con Essalud bordea el 25%, por lo que no es difícil imaginar el escándalo que significa la atención de éstos pacientes en el MINSA. En Lima solo los hospitales: Loayza, 2 de Mayo, Cayetano Heredia y Bravo Chico cuentan con las condiciones para atender a éstos pacientes. En total suman cerca de 200 pacientes en diálisis en los hospitales del MINSA en Lima y solo la red Rebagliati del seguro social atiende a cerca de 2000. ¿Y el resto de los pacientes del Minsa?
En departamentos como Tumbes, Piura, Lambayeque, Cajamarca, Amazonas no existen ni 5 maquinas de hemodiálisis para atender a toda la población beneficiaria de los hospitales del Ministerio de salud en el norte del país (Una maquina de Hemodiálisis puede dar atención solo a 6 pacientes a la semana)
El Hospital Nacional 2 de mayo cuenta con 7 maquinas de diálisis y atiende las 24 horas en 5 turnos, con una capacidad para 70 pacientes, exigiendo a sus maquinas mas de los que las reglas de fabrica exigen, con la certeza de que si sufren un desperfecto como buen hospital de Minsa no contará con los recursos para reponerlas.
En total se atienden actualmente 79 pacientes, o sea que hay pacientes que no reciben la terapia correcta de 3 veces por semana. Hay 4 de ellos que sencillamente luego de recibir la primera sesión de diálisis no la volverán a recibir hasta que algún paciente fallezca u otro no pueda seguir en diálisis.
En enero del 2009 han ingresado como pacientes nuevos 22 y se han retirado solo 6, en febrero estamos negando terapia de diálisis por que sencillamente no hay cupos, éstos pacientes inexorablemente van a morir, como ya han muerto y si no ha habido un escándalo mediático es algo que aun no me lo explico. Solo me estoy refiriendo a mi hospital, en otros hospitales, la realidad es igual o peor.
Al mes un paciente gasta cerca de 2500 soles mensuales en diálisis, sin contar los medicamentos que deben recibir adicionalmente como cualquier paciente en el mundo. En nuestro medio pocos pacientes pueden costear ese gasto y si hubiera alguien que si pudiera cubrir esa cantidad todos los meses de su vida, no encontraría un Hospital del Minsa en Lima actualmente que pudiera recibirlo.
El Sistema Integrado de salud (SIS) ha empezado a costear el gasto de los pacientes, por lo menos en el hospital 2 de Mayo y Cayetano Heredia. Ese dinero no va de la mano con el incremento de centros de diálisis, o sea que tenemos a familiares diariamente con su hoja de afiliación en nuestro centro exigiendo justamente su ingreso, pero se chocan con la realidad de que han sido engañados por que tienen el dinero pero no donde dializarse, algunos familiares, como es natural se sienten estafados, pero no por el SIS si no por el hospital y eso es un error.
¿Que esta haciendo el Ministerio de Salud para atender ésta situación?, lamentablemente muy poco, se han abierto algunas plazas para contratar nuevos nefrólogos en el Perú, que al igual que los Psiquiatras están mayormente en Lima, pero se encuentran con que no hay (en el Perú somos menos de 280) y pocos quieren ir a provincias donde solo contaran con sus manos.
Escribo esta carta para ver si con una repercusión mediática podemos hacer algo. La desafortunada muerte de la modelo brasilera sacó a la luz una realidad largamente conocida en nuestros hospitales. Han muerto muchos peruanos pobres por ERC también merecen que hagamos algo por ellos.
7 Marzo 2009 a las 2:13 pm
La verdad que esta es una ironía. Si ves las estadísticas del SIAF, te darás cuenta que el Ministerio de Salud sólo ejecutó el 16% del presupuesto destinado a inversiones. Es decir, dinero hay, pero lo que falta es cpacidad de gestión para gastarlo.
http://ofi.mef.gob.pe/transparencia/Navegador/default.aspx?y=2008&ap=ActProy
La salud en este país se enpeña en cruzar el Niagara en bicicleta, teniendo dinero para cruzarlo en una embarcación segura
7 Marzo 2009 a las 2:50 pm
Si pues, Godoy. A fin de cuentas, el MINSA y EsSalud son solo dos entidades más. Indistintamente de lo que se haga, desde arriba, el sector salud solo se ve como una “oportunidad de faenones” más. Como vemos, la miseria humana no solo pertenece al presidente.
El próximo año haré mi internado. Espero que para entonces ya no exista la controvertida “Ley hijita de Alan”. Con esta ley, yo como interno no podría quedarme más tiempo del que se me pide. Es más, si vengo por voluntad propia a una hora más temprana, o me quedo hasta más tarde, mi superior sufriría una reprimenda. ¡Ridículo!.
El sector salud en el Perú de por sí ya está en un punto muy bajo (¿alrededor del 4% del presupuesto nacional? Alguien corrígame si me equivoco por favor). Sin embargo, a nivel internacional siempre se vió al médico peruano como un médico hábil y bien calificado. Esto en gran parte debido a las horas extras que tiene que invertir y la habilidad que uno desarrolla para trabajar con pocos recursos, para poder dar un servicio lo más decente posible. Sin embargo, con la “Ley hijita de Alan” esto se compromete y ya se empieza a ver la baja en la calidad de una atención en salud que ya está muy comprometida. No tiene ningún sentido…
A ver muchachos, hora de MAD SCIENCE. ¿Qué se obtiene si mezclas educación y salud en un país? Veamos:
Inversiones en: EDUCACION + SALUD = ¡¡PAIS QUE PROGRESA!! (¡Japón, después de la 2da guerra mundial por favor!).
Nada muy complicado, aunque para ser sincero, al ver como los compañeros se apoderan sistemáticamente de cuanto puesto existe (en sector salud al menos… no dudo que en otros también), solo por el hecho de “tener una estrella en el corazón”, dejando de lado a los más calificados, no dudo que invertir más en este sector es como pedirle a una rata que cuide un pedazo de queso. Una desgracia.
Por lo que a mi respecta, solo puedo esperar que ya que la niña de Alan ya no es interna, se empiezen a hacer la vista gorda con esa famosa “ley del interno” (ja!). Lamentablemente me informan que la hija de Mulder todavía no hace su internado, pero bueno, ES MULDER… A QUIÉN LE IMPORTA ESE PERRO.
bah…
7 Marzo 2009 a las 8:34 pm
Te cuento mi estimado Godoy… hoy en la mañana uno de esos desconocidos de confirmado matutino dijo: ” Sí pues al parecer se apresuraron” y es lo mismo que ha dicho el Ministro jajajaja. Excelente el video.
8 Marzo 2009 a las 3:02 am
y eso que el loaysa esta cerquita a la casa del pueblo
8 Marzo 2009 a las 5:57 pm
mejor esta el hospital municipal de los olivos, que construyo el alcalde.
falta una politica de control de natalidad, quien no tiene trabajo, no debe reproducirse, o espera que el estado lo mantenga.
los viejos con muchos hijos tampoco deben traer mas hijos al mundo, hay algunos que les gusta embarazar mujeres profesionales jovenes por un contrato de trabajo (la cancion 50 y 20 viene al caso)
8 Marzo 2009 a las 7:52 pm
Perdón por ponerlo aquí, pero los quisiera invitar a mi nuevo blog:
voto2011.blogspot.com
Muchas gracias.
9 Marzo 2009 a las 3:23 pm
Una de las cosas que tienen que hacer los medicos en el Peru para mejorar es dejarse de creer esos cuentazos que los medicos del Peru son vistos a nivel internacional “como un médico hábil y bien calificado”. Yo he sido jefe de residentes en las tres especialidades que he hecho en EEUU y jamas he podido comprobar eso. Los latinos en general son vistos en EEUU como parte de la diversidad necesaria en sus programas de posgrado (parte de su “afirmative action” estructural). Ademas es una sociedad bastante abierta a lo foraneo, pero si pudiesen elegir mil veces prefieren a un hindu o a un pakistani. En la guias de las asociaciones gringas para el manejo de residentes de medicina se menciona claramente los problemas comunes con los latinoamericanos: algo argolleros, flojones y con serios problemas de genero (machistas). Por ultimo, durante el tiempo de mi entrenamiento en EEUU tenia obligaciones de docencia con estudiantes de medicina a los que tenia que tutorear. Les puedo decir que un estudiante que egresa de una universidad en EEUU le lleva kilometros de distancia a uno local en conocimiento, preparacion, criterio y manejo. Ni que decir en su conocimiento de derechos de los usuarios. El médico que migra tiene la oportunidad de su vida y no la va a desperdiciar… por eso es que muchos le ponen punche y triunfan en el exterior llenando los enormes agujeros de preparacion iniversitaria local con horas extras de estudio.
11 Marzo 2009 a las 9:11 pm
Pues, es cierto lo que dice Gozalo G, no se si realmente fuimos grandes en algun momento. Ojo no significa que no hayamos tenido nuestros buenos representantes: Honorio Delgado, Monje Casinelli,etc, pero ciertamente los que estamos en el medio sabemos que el nivel acadèmico cada vez està lejos de ser òptimo.
La razòn , ojo, no simpre la han tenido los mèdicos, aunque sin duda hemos contribuido. El Boom de la educaciòn privada y construir ” Universidades” en el decenio de Fujimori ha dejado como saldo lo que tenemos actualmente y no veo un esbozo de luz al final del tunel.
La administraciòn de las politicas de salud, no siempre ha sido manejado por medicos y todos sabemos que en la mayorìa de las veces èstas politicas se han manejado con el criterio de repercuciones mediàticas y solo en contados casos han sido concientemente realizadas( el caso del programa control de TBC es un ejemplo de eficacia).
Que podemos hacer, pues , al meno pelearla desde nuestros puestos a falta de cabezas visibles, si eres profesor de Universidad, da lo maximo de ti, si estas en tu consultorio, trata siempre de explicar y procura que si al menos no tengas una sonrisa y que no se note en el rostro que te jode tu sueldo ( Basta de generalizar lo de los buenos sueldos por favor),que se den cuenta que al menos si no son la mayoria ( aunque lo dudo) al menos hay un grupo de mèdicos peruanos que si nos importa como anda nuestra profesion.
18 Marzo 2009 a las 3:37 pm
SILAMUD tú como alguien que trabajas dentro de un mismo hospital quisiera hablar contigo sobre tu experiencia, como tú mismo dices ya es hora de que las cosas cambien y no es que la culpa sea de los médicos sino de las personas que manejan los presupuestos y de los que tiene los cargos políticos.
Espero comunicarme contigo mi correo es wizzemburg@yahoo.com
1 Mayo 2009 a las 2:31 pm
[…] Por esto sigue siendo duro pasar el Niágara en bicicleta. […]